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2022年，国度医保局坚握以习近平新期间中国特质社会见解想想为带领，厚爱学习贯彻党的二十大精神，鉴定贯彻落实党中央、国务院有商量部署，统筹疫情防控和医疗保障工作高质料发展，鼓励医保修订络续真切，人人待遇巩固完善，惩处服务密致高效，基金入手安全闲散。

一、医疗保障

箝制2022年底，世界基本医疗保障（以下简称基本医保）参保东谈主数134592万东谈主，参保率厚真实95%以上。2022年，世界基本医疗保障（含生养保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；世界基本医疗保障（含生养保障）基金总开销24597.24亿元，比上年增长2.3%；世界基本医疗保障（含生养保障）基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，员工基本医疗保障（以下简尽员工医保）个东谈主账户累计结存13712.65亿元。

（一）员工基本医疗保障

1．参保东谈主数。箝制2022年底，员工医保参保东谈主数36243万东谈主，比上年加多813万东谈主，增长2.3%，其中，在任员工26604万东谈主，比上年增长1.9%；退休员工9639万东谈主，比上年增长3.4%。在任退休比为2.76，较上年下落0.04。

2013-2022年员工医保参保东谈主员结构

单元：万东谈主

企业、机关工作、生动服务等其他东谈主员的参保东谈主数（包括在任员工和退休东谈主员）区分为24400万东谈主、6572万东谈主、5272万东谈主，比上年加多356万东谈主、37万东谈主、420万东谈主，占员工参保总东谈主数的67.3%、18.1%和14.6%。员工医保统账辘集和单建统筹参保东谈主员区分为33591万东谈主、2652万东谈主，区分占员工医保参保总东谈主数的92.7%和7.3%。

2．基金进出。2022年，员工医保基金（含生养保障）收入20793.27亿元，比上年增长9.4%。基金（含生养保障）开销15243.80亿元，比上年增长3.3%。2022年，员工医保统筹基金（含生养保障）收入13160.17亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生养保障）开销9558.40亿元，比上年增长2.5%；统筹基金（含生养保障）当期结存3601.77亿元，累计结存（含生养保障）21393.11亿元。2022年，员工医保个东谈主账户收入7633.10亿元，比上年增长6.9%；个东谈主账户开销5685.39亿元，比上年增长4.7%；个东谈主账户当期结存1947.71亿元，累计结存13712.65亿元。

3．待遇享受。2022年，参加员工医保东谈主员享受待遇21.04亿东谈主次，比上年增长3.1%。其中：无为门急诊17.6亿东谈主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东谈主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东谈主次，比上年增长6.4%。

2013-2022年员工医保享受待遇东谈主次

支付

单元：亿东谈主次

2022年，员工医保参保东谈主员入院率17.6%，比上年普及0.6个百分点。其中：在任员工入院率为10%，比上年普及0.5个百分点；退休东谈主员入院率为38.6%，比上年普及0.7个百分点。世界员工医保次均入院用度为12884元，比上年下落0.5%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度区分为15495元、9029元、6633元。次均入院床日9.5天，同比减少0.5天。

2013-2022年员工医保次均入院用度

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单元：元

2022年员工医保参保东谈主员医药总用度16382.40亿元，比上年增长9.2%，其中医疗机构发生13897.98亿元，药店购药开销用度2484.41亿元。医疗机构发生用度中，在任员工医疗用度5986.27亿元，比上年增长9.3%；退休东谈主员医疗用度7911.71亿元，比上年增长6.0%。

员工医保入院用度目次内基金支付比例84.2%，三级、二级、一级及以下医疗机构入院用度目次内基金支付比例区分为79.8%、87.2%、89.2%。（备注：公报将往日“入院用度战略领域内基金支付比例”改为“入院用度目次内基金支付比例”表述。）

（二）城乡住户基本医疗保障

1．参保东谈主数。箝制2022年底，城乡住户基本医疗保障（以下简称住户医保）东谈主数98349万东谈主。其中成年东谈主、中小学生儿童、大学陌生别为72056万东谈主、24359万东谈主、1935万东谈主，占住户参保总东谈主数的73.26%、24.77%、1.97%。

2．基金进出。2022年，住户医保基金收入10128.90亿元，比上年增长4.2%；开销9353.44亿元，比上年增长0.6%，2022年，住户医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。

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2013-2022年住户医保基金进出情况

单元：亿元

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3．待遇享受。2022年，参加住户医保东谈主员享受待遇21.57亿东谈主次，比上年增长3.7%。其中：无为门急诊17亿东谈主次，比上年增长1%；门诊慢特病2.97亿东谈主次，比上年增长21.7%；入院1.6亿东谈主次，比上年增长4.2%。次均入院用度8129元，比上年增长1.3%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度区分为13898元、6610元、3139元。住户医保参保东谈主员入院率为16.3%，比上年普及1.1个百分点；次均入院床日9.2天，比上年减少0.2天。

2013-2022年住户医保享受待遇东谈主次

单元：亿东谈主次

2022年，住户医保医疗用度16265.94亿元，比上年增长7.7%。住户医保入院用度目次内基金支付比例68.3%，比上年裁汰1个百分点，三级、二级、一级及以下医疗机构入院用度目次内基金支付比例区分为63.7%、71.9%、80.1%。

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2013-2022年住户医保次均入院用度

单元：元

二、生养保障

2022年，世界参加生养保障24621万东谈主，比上年加多870万东谈主，增长3.7%。享受各项生养保障待遇1769万东谈主次，比上年加多448万东谈主次，比上年增长34.0%，2022年生养保障基金开销951.35亿元。

三、医疗调停

2022年，世界医疗调停开销626亿元，医疗调停基金资助参加基本医疗保障8186万东谈主，实验门诊和入院调停11829万东谈主次，世界次均入院调停、门诊调停区分为1226元、84元。2022年，中央财政安排医疗调停援救资金311亿元，比上年增长4%。（备注：医疗调停资助参保东谈主数不含其他部门资助参保东谈主数。）

2022年，世界纳入监测领域农村低收入东谈主口参保率厚真实99%以上。各项医保玄虚帮扶战略惠及农村低收入东谈主口就医1.45亿东谈主次，收缩农村低收入东谈主口医疗用度背负1487亿元。

四、医保药品目次

《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次（2022年）》收载西药和中成药共2967种，其中，西药1586种，中成药1381种。2022年诊治中新纳入药品111种。另含中药饮片892种。

自2018年国度医保局建设以来，连续5年开展医保药品目次准入谈判，累计将341种药品通过谈判新增参预目次，价钱平均降幅越过50%。2022年，合同期内275种谈判药报销1.8亿东谈主次。通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

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五、医保支付修订

箝制2022年底，世界30个按疾病会诊联系分组（DRG）付费国度试点城市和71个区域点数法总和预算和按病种分值（DIP）付费原国度试点城市闲散入手。各地积极活动，完成DRG/DIP支付神色修订三年活动策划阴事40%统筹地区的指标。世界206个统筹地区已毕DRG/DIP本色付费。

六、药品采购

2022年，世界通过省级医药聚拢采购平台网采订单总金额10856亿元，比2021年加多516亿元。其中，西药（化学药及生物成品）8810亿元，中成药2046亿元，区分比2021年加多495亿元和21亿元。医保目次内药品9286亿元，占网采订单总金额的85.5%。

2022年，开展第七批国度组织药品聚拢带量采购，触及61个品种，平均降价48%。带领上海、江苏、河南、广东4省份牵头开展合同期满后的省际定约不绝采购。开展国度组织骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，平均降幅84%。

七、外乡就医

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2022年，世界无为门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医11050万东谈主次，其中，员工医保外乡就医7299万东谈主次，住户医保外乡就医3751万东谈主次。世界无为门急诊、门诊慢特病及入院外乡就医用度5217亿元，其中，员工医保外乡就医用度1931亿元，住户医保外乡就医用度3285亿元。入院跨省外乡就医875.87万东谈主次。

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跨省外乡就医平直结算领域进一步扩大，入院和门诊用度跨省联网定点医疗机构区分达到6.27万家和8.87万家，跨省联网定点零卖药店数目达到22.62万家，已毕每个县至少有一家定点医疗机构八成提供包括门诊用度在内的医疗用度跨省平直结算服务。2022年，入院用度跨省平直结算568.79万东谈主次，为参保人人减少垫付762.33亿元；门诊用度跨省平直结算3243.56万东谈主次，为参保人人减少垫付46.85亿元。

八、医保基金监管、合同惩处

2022年，世界医保系统共检查定点医药机构76.7万家，处理积恶违章机构39.8万家，其中撤销医保服务合同3189家，行政处罚12029家，吩咐划定机关657家；处理参保东谈主员39253东谈主，其中，暂停医保卡结算5489东谈主，吩咐划定机关2025东谈主。2022年，共追回医保资金188.4亿元。2022年，国度医保局组织遨游检查24组次，检查23个省份的定点医疗机构48家、医保承办机构23家，查出涉嫌积恶违章资金9.8亿元。

在被检查医药机构中通过合同处理追回资金138.7亿元，其中拒付及追回资金116.0亿元，收取失约金18.9亿元，拒付或追回资金触及定点医药机构14.2万家。

今年的欧洲杯上，XXX意外受伤退出比赛，给球队带来了很大的困扰。不过，他的离开却让他的替补上了场，结果表现出色，成为了全场最佳球员。有传言称，这次受伤可能是他故意制造的，目的是让自己的替补上位，提升自己的转会价值。

九、永恒照料保障

2022年，49个试点城市中参加永恒照料保障东谈主数共16990.2万东谈主，享受待遇东谈主数120.8万东谈主。2022年基金收入240.8亿元，基金开销104.4亿元。永恒照料保障定点服务机构7679个，照料服务东谈主员33.1万东谈主。

诠释：本公报中部分数据因四舍五入平博色碟，所有与分项所有略有各异。