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透视请示下椎间盘液抽吸（未泄漏）为阴性，但患者已使用抗生素。不雅察其影像学发扬、临床特征（包括ESR和CRP升高）和危境要素（包括病态肥美和步履性细菌性外耳炎），你估计这位患者是什么疾病呢？

没错，即是化脓性脊柱炎。

▌成见：化脓性脊柱炎是一种脊柱、椎间盘和/或韧带的硬膜外非特异性细菌感染。

▌病因：最常见的原因是体内其他原发细菌感染灶的血液播散，庸碌是通过动脉及椎旁静脉丛阶梯；其次为有创操作（如椎间盘造影术、调感性脊柱打针等）和周边感染病灶的径直扩散。有文件指出跳跃1/3患者的致病菌为金黄色葡萄球菌。

▌患病高危要素：男性、糖尿病、慢性肾衰退、肝硬化、免疫遏制剂的使用以及静脉打针毒品等。

▌症状和体征：典型的患者发扬为局灶性背部难堪，庸碌伴有椎旁肌痉挛和触诊压痛。可伴有腰部步履畛域受限、椎管内神经压迫、体重减弱等。发烧是相对常见的，但发扬并不一致。症状庸碌是进行性的，庸碌在病程中较晚被会诊，致使在症状出现几个月后才被会诊。

▌红细胞千里降率升高（ESR）和C反映卵白升高（CRP）经常出现，但白细胞加多却并不常见。

▌发病位置：

（1）腰椎最多见，其次是颈椎；

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（2）在典型的疾病中，感染运转于椎体干骺区的前部，然后扩散，庸碌累及椎间盘、对侧终板及邻近的椎体，致使邻近椎间盘；

（3）扩散至椎管旁/硬膜外纰谬是常见的，感染可进一步长远硬膜下或蛛网膜下腔；

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（4）成年东说念主椎间盘是缺少血供的，椎间盘阻难多出目下骨质阻难之后，而儿童椎间盘血供丰富，是以容易早期在终板骨质阻难之前出现化脓性椎间盘炎；

（5）重要突重要过火他附件受累相对突出（如有受累应当商量脊柱结核及转动癌）。

化脓性脊柱感染的影像学会诊料想在于概况实时作念到早期会诊，从而选拔正确的用药及调理，关于改善患者的预后十分病笃。